中华人民共和国民政部

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时间:2020-03-23 15:17 作者:admin 点击:
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一、关于加大精神卫生宣传力度

卫生计生委提出,在卫生计生委牵头编制、报请国务院办公厅转发的《全国精神卫生工作规划( 2015-2020年 )》(国办发 〔201 5 〕 44号 )中明确要求:“各地要充分发挥传统媒体和新媒体作用,广泛宣传‘精神疾病可防可治,心理问题及早求助,关心不歧视,身心同健康’等精神卫生核心知识,以及患者战胜疾病、回归社会的典型事例,引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题,正确对待精神障碍患者”、“各级卫生计生部门要组织医疗卫生机构开展多种形式的精神卫生知识宣传,增进公众对精神卫生知识的了解,提高自我心理调适能力。”自 2000年起,卫生计生委在每年世界精神卫生日(10月10日)前后制作发布宣传材料,举办现场宣传活动,广泛开展精神卫生宣传教育。2014年起,卫生计生委聘请蒋雯丽、张宏民担任全国精神卫生宣传大使,参与拍摄宣传画和宣传片,赴基层调研,参加主题宣传活动。通过宣传大使等公众人物的影响力,进一步扩大了精神卫生知识传播的覆盖面。各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构会同教育、宣传等部门,利用广播、电视、报刊和网络等多种渠道,积极宣传精神卫生知识,增进公众对精神卫生知识的了解,推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围。卫生计生委提出,将进一步升入开展精神卫生宣传工作,为精神障碍患者回归、参与和融入社会营造良好的环境。

目前,按照国务院要求,中国残联会同相关部门研究起草的《残疾预防和残疾人康复条例》以及《国家残疾预防行动计划》中,均把精神残疾预防作为重点内容。待这个条例和计划发布实施后,相关部门将继续加强公众宣传,充分利用传统媒体和新媒体等平台大力开展群众性宣传教育活动,减少公众对精神疾病的认识误区,加强患者及其家庭战胜疾病、回归社会的正面宣传,规范对肇事肇祸案件的报道,减少负面影响,营造宽容、和谐的康复环境。

二、关于提高精神障碍患者医疗保障水平

对于“推动落实重性精神病患者医疗保障相关政策,降低或取消起付线、提高报销比例”的建议 , 卫生计生委提出, 近年来,卫生计生委积极协调有关部门,不断加强医疗保障工作,患者及家庭的医疗负担得到有效减轻。目前,参加基本医疗保险的精神障碍患者住院费用由统筹医保基金按比例支付,门诊治疗费用通过纳入门诊统筹或门诊特殊病种予以解决。 2011年,原卫生部、民政部、财政部印发《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》,明确要求各地将重性精神障碍患者日常服药费用纳入新农合门诊统筹或门诊特殊病种费用支付范围。同年,人力资源社会保障部印发《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》,要求各地将重性精神障碍患者药物维持治疗纳入门诊大病范围,参照住院费用报销相关规定制定相应的管理和支付办法,以减轻患者负担。目前,有24个省(区、市)出台了省级救治救助相关政策。北京市、长沙市实现了门诊患者免费服药,四川对门诊患者实行定额支付且不设起付线,江西和云南对贫困家庭患者实行免费救治,湖南省将重性精神障碍患者救治救助工程纳入重点民生实事项目。

人力资源社会保障部提出,我 国目前已基本实现全民医保,包括精神障碍患者在内的广大参保人员基本都被纳入了基本医疗保险范畴,保障水平逐年稳步提高,参保人群的医疗负担逐步得到减轻。一是各级财政对居民医保参保补助标准不断提高。各级财政对城镇居民基本医疗保险补助标准从2010年的人均120元,逐步提高到2015年的人均380元,2016年将提高到人均420元。二是待遇水平不断提高。目前,职工医保和城镇居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例已分别达到80%和70%左右,统筹基金最高支付限额已分别达到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍。三是各统筹地区已普遍建立居民医保门诊统筹,在重点保障住院和门诊大病医疗费用的基础上,逐步将门诊常见病、多发病医疗费用纳入基本医疗保险保障范围,同时还明确了门诊重性精神障碍患者药物维持治疗等特殊治疗的医疗费用可参照住院制定相应的管理和支付办法。四是城乡居民大病保险自2012年推进以来已由试点转向了全面实施,对城乡居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障,力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出。截至2015年底,各省(自治区、直辖市)及新疆建设兵团所辖统筹地区均已启动实施居民大病保险,将居民基本医保所有参保人员纳入覆盖范围,大病患者支付水平在基本医保之上提高10个百分点以上。

对于“加大对贫困精神障碍患者医疗救助支持力度”的建议 ,民政部将在今后的工作中认真研究,积极采纳。近年来,民政部高度重视贫困精神障碍患者的医疗救助工作,稳步推进各项措施,取得了积极成效。 一是 指导各地民政部门将贫困精神障碍患者纳入医疗救助范围,资助参加基本医疗保险,并帮助解决其经基本医疗保险报销后难以负担的医疗费用。二是 提请国务院办公厅转发民政部等五部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》(国办发〔2015〕30号),将低收入家庭中的重性精神障碍患者逐步纳入医疗救助对象范围。三是推进“一站式”即时结算,方便贫困精神障碍患者看病就医。目前, 全 国92%的县(市、区)实现医疗救助和医疗保险的“一站式”即时结算服务 。 此外,“十二五”期间,在中央资金支持下,中国残联 每年投入医疗救助经费1.5亿元,为12万名贫困精神障碍患者提供住院或服药补贴,取得良好效果。

下一步 , 民政部将 进一步做好贫困精神障碍患者的 医疗救助 工作, 督促指导各地及时将低收入家庭中的精神障碍患者纳入救助范围,对其在定点医疗机构发生的政策范围内的个人自负费用按规定给予救助 ; 鼓励有条件的地方对经基本医保、大病保险和医疗救助后个人自负费用较高的精神障碍患者困难家庭给予定额救助。 卫生计生委提出,下一步将配合相关部门做好严重精神障碍患者的救治救助工作。财政部提出,将积极会同有关部门抓好落实,督促各项现有政策落到实处。同时,各级财政部门将继续加大对包括重性精神疾病防治管理在内的公共卫生投入力度,进一步完善现有的各项医疗保障制度,支持做好精神卫生防治和康复工作。人力资源社会保障部提出,下一步将在继续推进医疗保险制度建设的基础上,积极配合有关部门,做好医疗保障体系与公共卫生体系、社会救助体系的衔接,不断提高精神障碍患者的医疗保障水平。中国残联提出,各级残疾组织将在认真开展“全国残疾人基本服务状况和需求的专项调查”,摸清精神残疾人需求的基础上,积极配合政府部门,重点推动落实重性精神障碍患者医疗保障相关政策;加大对贫困精神障碍患者医疗救助的支持力度,保障贫困精神障碍患者的基本医疗。

三 、关于加强精神卫生社区康复工作

中国残联与中央综治办、卫生计生委、民政部、公安部等有关部门密切配合,分工协作,经过二十多年的不懈探索,逐步形成了“社会化、综合性、开放式”的精神障碍防治康复工作模式,初步建立了覆盖全国的精神障碍防治康复工作网络。“十二五”期间,中央每年投入精神障碍防治康复工作经费3900万元,用于筛查、建档立卡等工作支出;同时,广泛动员社会力量,在社区层面发挥积极作用为精神障碍患者提供监护和康复服务。据中国残联统计,截至2015年,全国已有2705个市县开展精神障碍防治康复工作。但是,正如您所指出的, 精神障碍患者社区康复工作 依然 是精神卫生防治体系建设的薄弱环节,精神障碍患者病情反复、大量滞留机构、难以有效回归和融入社会 的现象还很普遍 。为 补好这块短板,加快精神障碍患者的社区康复, 国务院办公厅批转多部门起草的 《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》(国办发〔2015〕44号)》, 明确 提出“ 探索建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系。70%以上的县(市、区)设有精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作。在开展精神障碍社区康复的县(市、区),50%以上的居家患者接受社区康复服务 ”等目标 , 并责令民政部、中国残联牵头 。 目前 ,民政部 正 会 同相关部门 研究制定加快 精神障碍社区康复服务 发展 的政策文件, 争取能以国务院办公厅名义转发。该文件拟就全国精神障碍社区康复服务发展进行规划和指导, 推动全国精神 障碍 社区康复服务 在既有基础上获得新的、更大的发展 。

中国残联